大陸地區就醫，健保核退規定！

在大陸生活、工作、求學的臺灣人越來越多，對於大陸就醫，究竟能不能在台申請健保核退？多半存有疑?
台資禾新醫院、臺灣健保局、海基會及大陸公證處等單位，製作本專題，供臺灣人申請健保核退的參考。
Q1：臺灣人於大陸就醫，可以申請健保核退嗎？可以，而且可采郵寄申辦。但是依據衛生署公告的「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」，提醒您要注意以下兩點：
1,要到大陸合法的醫療機構就醫。合法醫療機構包括醫院、私人診所，必須能夠開立診斷證明、用藥明細及發票。
2.申請條件為發生不可預期之緊急傷病或緊急分娩。例如，如果您是吃壞肚子造成急性腹瀉或嘔吐而就醫，是可以申請核退的；但如果您是洗牙，因為此專案並非緊急傷病，就無法申請核退。詳細緊急傷病核准範圍，請上臺灣健保局官網查詢。
Q2：申請健保核退需要什麼資料呢？
申請健保核退所需資料如下：
護照首頁及當次出境證明影本自墊醫療費用核退申請書（健保局官網下載）戶口名簿（如未滿二十歲）臺灣存摺封面影本（如以轉帳方式匯入）病歷表/診斷證明書（需符合緊急傷病範圍）發票正本用藥費用明細表（不賠付所有中藥/中成藥等）
Q3：除了檢附申請資料以外，還有什麼注意事項呢？
1.申請有效期間：看診日起6個月內，逾期健保局不予受理。一般健保局在收到核退申請資料後，會在3-6個月內核定完成。
2.核退金額：原則采核實支付，但有上限規定。上限以每季健保支付給臺灣醫學中心之平均費用為標準，最新的（今年7-9月）核退上限標準為（新臺幣）每次門診1,966元、急診3,241元，每日住院7,920元。
另外，掛號費、伙食費、診斷書費等非醫療費用不額外給付，所以您收到的核退金額，可能不是您申請之全部金額。此上限標準將于每季公告，您可以上臺灣健保局官網查詢。
3.核退方式：您可以選擇以轉帳方式匯入或以一年期現金支票郵寄至受款人。
4.辦理方式：無需回臺灣健保局辦理。只要將申請資料郵寄至您健保投保地的相應健保局即可。
Q4：如果我要申請健保核退，需要在大陸辦理公證嗎？
根據健保局的規定，自2006年4月1日起，在中國大陸住院5日（含）以上的核退案件，必須先到大陸公證處辦理公證書，再到海基會申請驗證後才可以辦理健保核退。
辦理公證所需資料如下：
臺灣身份證正本、臺胞證正本當次住院費用明細及發票正本當次住院病歷卡/出院小結正本非制式委託書（如申請人無法親自辦理）
注意事項1. 申請有效期間：出院日起6個月內，逾期不予受理。
2. 公證地點（以上海為例）：浦東-上海市浦東大道1097弄12號。浦西-上海市黃浦區鳳陽路660號。
3. 公證所需時間：約為20個工作日。
4. 公證費用：公證費及相關郵費約為650人民幣。
5. 委託辦理：若申請人（病患）無法親自辦理公證，可以委 托親友或代辦機構（院方或保險單位）辦理。申請人僅需事先寫好非制式委託書並交由代辦人。
Q5：拿到大陸公證書之後，下一步怎麼做？
大陸公證處會將公證書正本交由申請人/代辦人，副本寄給海基會，您需要到海基會驗證後，再向臺灣健保局申領核退。
海基會驗證所需資料如下：
大陸公證書正本身份證、護照正本、印章委託書（如申請人無法親自辦理）
注意事項1．驗證有效期間：出院日起6個月內，逾期不予受理。
2．驗證地點：臺北市民生東路3段156號16樓。（電話：02-27134726）
3．委託辦理：若申請人（病患）無法親自辦理驗證，可以委託親友或代辦機構（院方或保險單位）辦理。
健保核退仍有上限標準，如遇重大傷病，往往帶來龐大的醫療費用。
若您長期在大陸生活、工作，建議您不妨加買其他商業保險，緊急醫療才能多分保障。